Riabilitazione integrata

Nascita, adolescenza, maturità, menopausa.

Figlia, studente, sorella, amica, single, fidanzata, lavoratrice, sposata, madre,nonna.

La donna nell’arco della sua vita attraversa molteplici fasi che modificano il proprio corpo, e in ogni fase scoprirà nuovi aspetti di sé, adattandosi a nuove identità. Il corpo di una donna cambia di ora in ora, e non soltanto per i cambiamenti naturali che accadono nel suo ambiente esterno (famiglia, lavoro,  amore ecc), o per quei cambiamenti non naturali che accadono nel corso di una vita (traumi, incidenti, interventi chirurgici), e nemmeno soltanto per il naturale processo di invecchiamento. Uno degli aspetti fondamentali per cui il corpo di una donna è in continuo e costante adattamento è il fatto che al suo interno è presente un motore biologico che genera il ciclo mestruale.

Il ciclo mestruale determina delle stagioni nella donna: pubertà, fertilità, menopausa. Ognuna di queste ha delle caratteristiche specifiche, che a loro volta caratterizzano lo stato di salute del corpo. Il ciclo mestruale, a sua volta, si divide in quattro fasi: queste fasi racchiudono in sé peculiarità importanti che, a loro volta, determinano lo stato di salute. Ogni stagione e fase del ciclo mestruale determina dei cambiamenti ormonali e fisiologici in base ai quali il corpo deve essere capace di adattarsi. Una perdita di adattamento determina la rottura dell’armonia ciclica e molto spesso è concausa di una situazione di malessere e malattia.

Per questo una donna va trattata da donna.

La salute della donna è complessa, e la riabilitazione per la ricerca della salute nella donna è altamente specifica e individuale e, cambia da donna a donna.

Nella nostra esperienza di riabilitazione per la donna, l’integrazione del trattamento fisioterapico specifico al trattamento manuale osteopatico è l’unione vincente. Il nostro approccio di Riabilitazione Integrata verte sulla risoluzione del sintomo della paziente, senza tralasciare quelle caratteristiche importanti che la rendono unica. Per questo, nel colloquio della prima valutazione con cui inizierà il trattamento, andremo ad indagare anche sulla sua salute ginecologica.

I disturbi dati da una perdita di salute ginecologica sono:

• Dismenorrea (dolore mestruale)
• Dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali)
• Problematiche del pavimento pelvico
• Endometriosi
• Prolassi viscerali
• Dolore pelvico cronico
• Incontinenza urinaria
• Cicatrici ipertrofiche o rigide o algiche (taglio cesario, episiotomia)

Per questa tipologie di pazienti uniamo il trattamento manuale osteopatico di Irene Piacenti con il trattamento manuale e funzionale di Lucia Bacciottini. Attraverso i loro due approcci si riesce ad avere una presa in carico globale della paziente, e una guida consapevole e progressiva verso la guarigione.

Un altro dei capitoli fondamentali che caratterizzano la donna è la gravidanza.

Il corpo di una donna si modifica continuamente nel pre e nel post gravidanza. Durante i 9 mesi si prepara al travaglio, raggiunge il momento del parto, e poi “deve” ritornare al più presto come prima per prendersi cura del figlio.

Nel pre-gravidanza si avranno importanti cambiamenti fisiologici e ormonali che permetteranno il nutrimento del feto e prepareranno il corpo al travaglio. L’organo causa di tutte queste modifiche è l’utero, che continua a crescere durante le prime 20 settimane tanto da aumentare di 15 volte il proprio peso e addirittura oltre 100 volte il suo volume. La progressiva crescita dell’utero crea delle modifiche alla struttura corporea e la donna gravida si adatta in modo inconsapevole: avvengono modifiche biomeccaniche a livello del bacino, il quale influenza la colonna lombare, la quale per contrastare lo spostamento del carico in avanti si modifica aumentando le curve fisiologiche verso la lordosi, l’aumentare del volume crea modifiche a livello delle logge fasciali degli organi interni, i quali vengono spinti verso l’alto; e questo a sua volta crea delle modifiche alle pressioni toraco-addominali. Il cambiamento delle pressioni interne crea delle modifiche a livello della funzionalità organica, infatti, ci saranno modifiche a livello cardiocircolatorio, respiratorio, a livello della funzionalità renale e delle vie renali e modifiche dell’apparato digestivo. Il corpo di una donna che si prepara al travaglio è un susseguirsi di continui adattamenti, e tutti questi avvengono affinchè si mantenga l’equilibrio. Per fare in modo che non si creino disfunzioni e quindi dolori, è necessario un accompagnamento terapeutico verso il parto e dopo il parto.

Per questo abbiamo creato due tipologie di interventi:

• RIABILITAZIONE PRE-PARTO

Aiuta a superare le paure del parto,

Accompagna e sostiene il corpo nei naturali adattamenti verso il travaglio,

Riequilibrio e preparazione del Pavimento Pelvico,

Crea le condizioni ottimali strutturali e muscolari del cingolo pelvico e della colonna lombare,

Previene i fastidi del mal di schiena e del gonfiore alle gambe.

Il percorso è strutturato partendo da una valutazione osteopatica, e si struttura con esercizi preparatori al parto alternando un lavoro in acqua e a secco con Pilates Terapeutico Specifico e Idrokinesiterapia in gravidanza.

• RIABILITAZIONE POST-PARTO

Permette il naturale e graduale ritorno al “come eri prima”,

Previene problematiche di incontinenza urinaria,

Previene e riabilita la diastasi addominale,

Rieducazione posturale e riattivazione motoria specifica e globale.

Il percorso è strutturato partendo da una valutazione osteopatica, e si struttura con esercizi specifici alternando un lavoro in acqua e a secco con Ginnastica Addominale Hipopressiva e Idrokinesiterapia post gravidanza.

Imparare a deglutire correttamente è facile.. Se trovi chi ti insegna!

DEGLUTIZIONE SCORRETTA

Il lavoro in equipe è la soluzione!

La deglutizione scorretta è un’alterazione della deglutizione dovuta a uno squilibrio muscolare oro-facciale. Questo squilibrio non comporta un’alterazione solo a livello della deglutizione, ma influenza anche la suzione, la masticazione, la respirazione,  la fonazione, la mimica.

Le cause che portano a una deglutizione scorretta sono molte:

• Respirazione orale abituale
• Deficit di forza e/o competenza della muscolatura oro facciale
• Malocclusioni dento scheletriche
• Abitudini orali viziate
• Abitudini alimentari inadeguate
• Cause genetiche

Capire se la nostra funzione deglutitoria o quella dei nostri figli sia corretta non è così semplice come può essere una problematica del cammino. Nonostante si deglutisca 1200/1400 volte al giorno (circa una volta al minuto), di questa funzione-necessità non conosciamo niente. Però possiamo immaginare quanto influenzi nel benessere della nostra vita.

Nel nostro approccio integrato sono due le figure fondamentali per la salute della deglutizione. La logopedista e l’osteopata.

La logopedista si occupa della rieducazione dell’atto deglutitorio e/o del riposizionamento linguale a riposo. Utilizza la Terapia Miofunzionale Orofacciale: percorso di educazione-rieducazione delle funzioni orali (posizione di riposo, deglutizione, respirazione, masticazione).

L’osteopata, attraverso il trattamento manuale, con tecniche dolci e leggere lavora per il riequilibrio delle strutture che condizionano la sfera cranio-cervico-mandibolare. L’obiettivo del trattamento è il riequilibrio posturale, in quanto è coinvolta la catena glossopodalica.

Visto le caratteristiche multifattoriali dello squilibrio muscolare oro facciale, è fondamentale il lavoro in equipe e la collaborazione tra ortodontista, logopedista, otorinolaringoiatra e osteopata.

L’osteopata lavora per rieducare la catena posturale in disfunzione, per rendere più flessibile e più facilmente modellabile la struttura ossea cranica-cervicale-mandibolare, e più elastiche le fasce muscolari dei muscoli della faccia e del collo. Diminuendo le tensioni muscolari e fasciali, ripristinando un corretto equilibrio cranio-sacrale, rieducando la catena muscolare AL, si crea le condizioni fondamentali perché si possa ripristinare una corretta funzione deglutitoria, senza così correre il rischio delle recidive. La rieducazione dell’atto deglutitorio eseguita con la logopedia sarà facilitata in quanto il sistema muscolo-scheletrico si troverà in una situazione di equilibrio.

La nostra proposta è una valutazione in equipe. Una valutazione in collaborazione delle due figure professionali garantisce che si prenda in esame la globalità del paziente, e che quindi si raggiunga più facilmente l’obiettivo. Inoltre, in questo modo si vanno a prevenire i disturbi che potrebbero derivare da una deglutizione scorretta.

L’unione del trattamento logopedico con il trattamento osteopatico nasce dall’importanza della relazione che intercorre tra mobilità dei tessuti e la loro capacità funzionale. La terapia miofunzionale agisce in maniera specifica sullo squilibrio muscolare orofacciale, l’osteopatia lavora per  un riequilibrio posturale e un corretto funzionamento delle catene muscolari e fasciali corporee.

La sinergia delle metodiche crea le basi per una corretta funzione deglutitoria.

STOP AND GO! RECUPERO INFORTUNI SPORTIVI

Quando lo sport è una parte fondamentale dell’esistenza, non poterla praticare peggiora drasticamente la qualità di vita dell’individuo. La probabilità che un infortunio si verifichi purtroppo è piuttosto alta in chi pratica sport regolarmente, amatore o professionista che sia. Basta una distrazione, un riscaldamento frettoloso, una sfortunata coincidenza..

Seguire un atleta nel suo percorso dall’infortunio al ritorno allo sport, è un processo complesso che richiede competenza, professionalità, e un modus operandi da parte del fisioterapista sportivo differente da quello che applica nei pazienti non sportivi. Il paziente sportivo ha come obiettivo non solo il ripristino delle capacità motorie della regione lesa, ma il recupero ottimale della performance sportiva. Ricondurlo a prestazioni atletiche addirittura migliori di prima dopo un evento che l’ha obbligato allo stop è una sfida che richiede all’atleta coraggio, determinazione, motivazione e tanta voglia di tornare alla sua passione sportiva e soprattutto tanta fiducia in sé e nel fisioterapista sportivo al quale si affida.

Per un corretto ritorno all’attività sportiva ci sono varie caratteristiche specifiche che devono essere prese in considerazione al fine di prendere un’adeguata decisione allo scopo di evitare complicazioni, recidive e quindi consentire all’atleta di ritornare al suo stato di forma. Il processo di recupero non può terminare con quello riabilitativo, ma necessita obbligatoriamente di un avvicinamento all’attività sportiva specifica e quindi di un programma specifico di riatletizzazione. Sarà quindi fondamentale la collaborazione con lo staff sanitario della squadra sportiva per il passaggio di consegne.

Tutte le lesioni sportive hanno tre inevitabili periodi di recupero per il completo ripristino dell’atleta. Questi periodi in fasi sono:

– biologico, è quello della riparazione/rigenerazione di un tessuto,

– funzionale, potremmo definirlo come il tempo che passa dall’impotenza funzionale completa o relativa (dopo che la lesione si è verificata) al pieno recupero di tutti i parametri funzionali,

– psicologico o mentale, dipende dalla sua gravità e dalla sua ripercussione su uno sport specifico, nonché dalla maturità e dall’esperienza psicologica dell’atleta.

L’obiettivo del terapista è aiutare l’atleta a superare con successo tutte e tre le fasi per poter lavorare al meglio sul recupero del gesto atletico.

Tutto questo sarà possibile grazie ad un percorso riabilitativo programmato ed individualizzato che prevede:

– La gestione dell’infiammazione, del dolore e della riparazione dei tessuti grazie all’integrazione di più metodiche riabilitative scelte in base alla specificità della zona lesa del paziente. Sarà data priorità all’utilizzo di terapie fisiche come Tecarterapia e Laserterapia ad alta potenza per velocizzare i tempi riabilitativi. Verranno unite e integrate tecniche manuali specifiche come sedute di Terapia Manuale Miofasciale e ortopedica, e sedute di osteopatia.

– Ripristino funzionale della zona interessata attraverso il recupero del movimento, dell’equilibrio, della forza, della velocità e del controllo motorio tramite esercizi di rinforzo progressivi. Le possibilità che il nostro centro offre sono molteplici. Dalla presa in carico iniziale con l’idrokinesiterapia, alla metodica S-E-T, NEURAC, le AIR MACHINES, l’esercizio funzionale unito a esercizi propriocettivi, la riabilitazione propriocettiva DELOS. Tutto il percorso del recupero funzionale viene accompagnato e monitorato da test e prove come il test Isocinetico (test della forza isocinetica), effettuate nel periodo previsto dal protocollo riabilitativo, e il test di Riva statico e dinamico che valuta le abilità propriocettive e di equilibrio.

Giunti a questo punto l’atleta avrà acquisito e riabilitato le capacità funzionali, per concentrarsi pienamente sul recupero vero e proprio del gesto atletico grazie ad esercizi più specifici che riproducono un ambiente il più fedele possibile allo sport specifico.

Il mal di testa è un disturbo così diffuso da essere considerato quasi ‘’normale’’ e, in molti casi, non curato. Infatti è un fastidio che si tende spesso a sottovalutare, specie se associato a un malessere occasionale e transitorio. Ma siamo sicuri che sia davvero così “normale” soffrire di mal di testa?

Il mal di testa è una delle condizioni dolorose più diffuse infatti circa 41 milioni di persone ne soffrono, in Italia 26 milioni di persone soffrono di mal di testa.

Non tutti i mal di testa sono uguali, ma assume tante e diverse sfaccettature. I mal di testa variano per natura, localizzazione, frequenza, intensità, causa, sintomatologia e quindi cura. Esistono diverse tipologie di classificazioni per il mal di testa. L’Internation Classification Headache Disorder divide la cefalea in “cefalee primarie” e “cefalee secondarie”.

Le cefalee primarie si suddividono in quattro gruppi:

• cefalee a grappolo,
• cefalee trigemino autonomiche,
• cefalea muscolo tensiva,
• emicrania,
• altre tipologie di cefalee.

Le cefalee secondarie sono otto gruppi e di queste quelli appartenenti ad interesse fisioterapico sono:

• cefalea o dolore facciale conseguenti a disordini dell’ATM,
• cefalea cervicogenica
• nevralgia occipitale.

Che sia emicrania o cefalea tensiva il dolore è così forte da impedire di pensare e di svolgere le attività quotidiane in modo sereno. Ha una ripercussione invalidante sulla vita delle persone che ne soffrono e, quando diventa cronico, crea un circolo vizioso che va a incentivare una sintomatologia infiammatoria di tutto il corpo, e quindi collabora all’instaurarsi di un malessere generale.

Comune denominatore a tutti questi sottogruppi di mal di testa è semplicemente il fatto che il mal di testa è la conseguenza di tensioni di strutture del corpo. Il corpo non riesce a gestire le tensioni accumulate e crea degli adattamenti compensatori come l’aumento delle tensioni dei muscoli del collo e della faccia, si stabilizza in contrazione inspiratoria e non riesce a rilassarsi. Queste tensioni possono avere diverse origini, ecco perché ogni mal di testa ha una sua caratteristica specifica. Alcune persone accusano mal di testa nel fine settimana, alcune persone appena arrivano a lavoro, altri dopo una grande abbuffata, alcune donne ne soffrono in concomitanza col ciclo mestruale, alcuni ne soffrono da quando gli è successo un evento traumatico, ed altre persone al cambio della temperatura.

1 persona su 4 non cura il proprio disturbo e chi decide di curarlo non conosce altra opzione se non quella farmacologica. Soffrire di mal di testa non è normale, e la cura non è sopprimerlo con un farmaco. La cura dovrebbe andare a valutare e trovare la causa che scatena il mal di testa, in modo da eliminarla, ristabilire l’equilibrio e quindi risolverlo.

Un’alternativa al farmaco è l’opzione terapeutica fisioterapica e osteopatica. Trattare il mal di testa con le mani? Si può, e funziona.

La nostra proposta terapeutico si basa sull’integrazione dell’approccio terapeutico della Terapia Manuale Clinica del Mal di Testa con il trattamento manuale osteopatico.

Il trattamento prevede una valutazione iniziale in cui si va ad indagare la storia del paziente e la sintomatologia riferita, si ricerca il motivo per cui si ha mal di testa e si instaura un progetto riabilitativo basato sulla specificità del paziente.

Il paziente effettuerà: una valutazione osteopatica con la nostra fisioterapista osteopata Irene Piacenti, e una valutazione fisioterapica con la nostra specialista del mal di testa Veronica Boni.

Integrando e unendo i loro approcci si può andare dritti alla causa del problema e risolverlo.

Con la visione specifica della fisioterapia CdMT (Clinica del Mal di Testa) si andrà a armonizzare e riequilibrare il sistema cervicale e temporo-mandibolare. Il trattamento sarà mirato a togliere quelle tensioni ai muscoli del collo che, comprimendo leggermente i nervi delle vertebre cervicali, possono essere alla base di tensione e rigidità che causano il mal di testa. Il principio del metodo CdMT è quello di individuare e eliminare i principali fattori “stressor” associati perché è l’unico modo per ridurre l’irritabilità del sistema nervoso centrale e diminuire la frequenza, la durata, l’intensità e la disabilità degli attacchi di cefalea, nonchè ridurre il rischio di cronicizzazione e la resistenza ai farmaci.

Con la visione olistica osteopatica si andrà ad indagare sulla globalità del corpo e quindi si andranno a valutare e ricercare cause che potranno essere anche lontano dal sintomo. Si andrà a valutare il sistema cranio-sacrale, l’osteopata metterà le mani nella testa del paziente e attraverso una palpazione dolce e leggera andrà a riequilibrarlo. Il sistema Cranio Sacrale è il custode ed il contenitore del Sistema Nervoso Centrale e tutte le attività di regolazione corporea, tutte le componenti mentali ed emozionali, sono intimamente collegate alla relazione tra struttura ossea e nervosa. L’osteopatia craniale nasce con W.G. Sutherland, con lo studio di impercettibili movimenti spontanei e ritmici che le diverse ossa del cranio fanno ininterrottamente. Un’alterazione di questi movimenti, crea uno squilibrio dello stato di salute generale della persona. Quando è presente un disequilibrio o patologia fisica o psicosomatica frequentemente si modificano ritmo, frequenza ed ampiezza dei movimenti del cranio. Per questo è fondamentale nel percorso di cura di una persona affetta di mal di testa, è indispensabile ripristinare la sua fisiologia cranio sacrale. Molto spesso il mal di testa è associato ad una gestione sbagliata dello stress, molto spesso il paziente che soffre di mal di testa non riesce a trovare pace dai pensieri o ha un blocco respiratorio in inspirazione perdendo la sua innata capacità di lasciar andare il respiro con l’espirazione. Il trattamento osteopatico ricercherà un equilibrio corpo-mente, un riequilibrio del sistema viscerale (molto spesso il dolore è associato al ciclo mestruale o all’ovulazione, oppure a un disturbo digestivo), e un riequilibrio della respirazione fisiologica.

L’unione dei due approcci ci ha portato a ottenere degli ottimi successi terapeutici.